沃保网

首页 > 保险指南 > 百万医疗险理赔被拒的常见因素

百万医疗险理赔被拒的常见因素

2021-02-16 分享到:

  不知道从什么时候开始,“理赔困难”成了许多人对保险的第一印象。但从小沃接触到的理赔案例来看,大部分的拒赔的原因其实都源于投保人自身!下面小沃就来分享一下百万医疗险理赔被拒的常见因素,感兴趣的朋友不妨多多留意。

百万医疗险理赔被拒的常见因素

  理赔内容和合同保障责任不符

  这个很好理解,简单来说就是我患了A病,却想去获得B病的理赔。

  比如有的重疾险保险条款中,将现在治疗心肌梗塞用到的支架植入术划分至轻症中,不在重疾的保障范围内,但是我们就有可能会以为是心脏病,就会得到重疾保险金的理赔。这显然是跟合同保障责任有出入的,肯定会被拒赔。

  大家在了解重疾险产品时,可能比较多的是看下所保的疾病种类,而没有细看疾病名称。跟业务员沟通时,他们有的也只是一句带过,没有太放在心上。那么后期理赔时,就有可能出现“我以为这个病会赔” “我以为那个病会赔”的现象!

  提醒:作为消费者的我们,一定要看清合同中的保障责任和免责条款!不确定的疾病,可以向业务员进行沟通确认,而不是一扫而过。

  自己本身不了解保险产品

  由于缺乏相关的知识,许多人买保险时容易受到误导。不知道自己想要什么保障,也不清楚理赔条件,认为买了医疗险,所有的住院费用就能报销;认为买了意外险,所有的意外都能赔。

  但他们不知道医疗险会有免赔额,大部分只在二级及以上医院治疗的费用才能报销,也并非所有的住院费用都能报;不知道意外险有的只保航空意外,而有的能保出行意外,有的却可以保综合意外。

  提醒:有想买保险的这份心是好的,但你也知道知道自己想要什么保障呀!没有相关专业知识就要学,可以向买过保险的人请教,也可以找专业的人士请教。

  投保时,未如实告知

  大部分买保险的人,基本身体都会或多或少有些疾病了。不然,很少有人会想到通过买保险,转嫁风险给保险公司。

  那么,显而易见的,就会有人通过隐瞒病情,不做如实告知就进行投保。须不知,现在的保险公司和医院都是联网的,你患病后的治疗信息都会在医院存档,都能被保险公司查到的。

  保险公司的核保人员,获取线索的灵敏度那也是FBI级别的。别想怀着侥幸心理买保险,一旦后期被保险公司发现,拒赔都不带犹豫的。

  提醒:做好如实告知是投保人应尽的责任和义务,不要存侥幸心理!保险公司问及的,一定要老实交代;没问及的,如果你自己很担心,也最好如实告知。

  索赔单据有问题

  每个理赔案件都需要真实有效的理赔资料,比如说医疗险理赔,可能就需要出院证、出院记录、住院的费用清单、住院发票(原件)、身份证复印件、银行卡复印件等理赔材料。

  有的人不知道需要这些材料,或者没有保存好这些资料,导致单证不齐全或缺失。遇到这样的情况,保险公司想赔也赔不了。

  保险公司都是有完善的理赔制度和流程的,理赔时打个电话给保险公司,都会指导你应该怎么操作,需要哪些材料。

  提醒:买了保险,保单留存好之外,还要记得手机上留保险公司的电话等联系方式,这样出险的时候可以第一时间报案,了解理赔流程。另外,跟医生也要说明自己买了保险,费用支出的单据都要收好,别随意摆放,这都是以后能顺利理赔必要的前期准备。

  总结

  当然,影响理赔的因素,远远不止上面提到的这几点,还有医保卡外借、过度医疗或虚假医疗等等。至于文中提到的,则是比较常见的原因,希望大家都能够引以为戒!另外,如果想要了解更多保险产品的配置组合,不妨在线咨询小沃。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

严珺雅

浙江 湖州  华夏人寿

18258883110

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

向 2020-12-29

想买重疾险医疗险,给自己咨询,女,33岁,有医社保,想对比泰康,安联,新华

您好,我是华夏人寿保险,我们产品也很好,而且性价比高。欢迎咨询,给您讲解,再根据您的情况合理的配置保障。  2020-12-30
李家蓉 2020-07-15

儿童长期意外险什么样的好?

请问你的孩子多大了?  2020-07-15
徐娟萍 2020-07-15

第一次买保险要注意哪些事项

买保险的顺序是先买大人,经济支柱先买,再买小孩。首先要买保障类的健康保险,再买理财型的年金险。请问你想给多大的人买保险?  2020-07-15
马海宝 2020-07-06

男31岁有心脏病能买什么险?请问能买寿险吗?不能买人寿险的话能买什么

可以买年金险和防癌险,但要如实告知身体情况,由核保部门最总审核  2020-07-07
黎全国 2020-07-06

买车险需要找熟人买吗

让熟人给你个报价,再跟其它保险公司给的报价做个对比,看哪里便宜哪里买。  2020-07-07
许继苹 2020-07-06

64岁买什么保险,想给父亲购买

你好,年纪大了不建议买重疾,有些疾病会核保不通过,而且保费贵。建议买年金险,意外险,防癌险。  2020-07-07
吴丹明 2020-07-07

买了杭州市民保,忘记点自动续保了,能改吗?想自动续保

拨打客服专线96225-7或95511-7进行详细咨询  2020-07-07
赵思思 2020-07-07

59元杭州市民保险怎么交?

可通过官方平台“杭州市民保”进入线上参保  2020-07-07
肖婷婷 2020-06-29

52岁了选择什么险种对自己孩子比较有利?

你好,你可以考虑寿险或者给孩子投一份年金险   2020-06-30
夏俊杰 2020-06-29

太平洋重疾险好不好,性价比高吗?

你好,我是华夏人寿保险,我们的性价比还蛮高的!  2020-06-29

更多 保险方案

华夏福

最高保额:300000.00 年缴:8652.00元

适用性别 : 男

投保年龄: 33岁

侧重险种 : 养老险,重疾险

了解详情

法律免责声明:本网站并非华夏人寿的官方网站。华夏人寿对本网站所载内容是否恰当、是否适宜销售不做任何担保。关于使用本网站所载资料时在资料的准确性、精确性和可靠性方面所引发的任何后果,华夏人寿不做任何担保,亦不做任何陈述。本网站不应被视为在任何国家向任何人销售产品的要约或请求。华夏人寿不承担由本网站所引起的任何责任和损失。本网站上的相关产品信息以华夏人寿官方网站http://www.hxlife.com/上的介绍为准。

Copyright © 2008-2021 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 华夏人寿 网站管理

185939个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

185939个用户完善保障计划